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작업치료&인지치료


[2021] 인지치료

로젠요양병원
2021-06-30

<인지치료의 목적>

- 손상된 인지기능을 최대한 회복하고, 손상된 기능을 대체할 수 있는 보상 방법을 환자가 익숙하 게 사용할 수 있도록 하여, 손상 이전에 가지고 있던 자신의 역할에 되돌아가서 가능한 한 이전 과 같이 활동할 수 있도록 하는 것이다.


• 인지의 정의

- 인지는 글자 그대로 ‘알다’를 뜻하고 능동적인 지적 과정들을 포괄하는 개념이다.


• 인지 과정

- 각종 환경에서 제공하는 자극(정보)의 의미 또는 정보의 내용을 심적 표상으로 다시 구성하 여, 보유, 변환, 산출, 활용하는 마음의 과정이 인지과정이다.


<상황인지>

- 상황인지란 주어진 상황 안에서 행위하는데 영향을 주는 인지이며, Gibson의 생태학적 심리학 과 동역학 모형을 사용하여 인지 현상을 설명한 동역학의 체계적 접근과 연결주의를 배경으로 태동하였다.

• 상황인지의 기본 과정

① 인지는 뇌 속에 캡슐화 되어 있는 것이 아니고 인간과 환경과의 상호작용 속에서 구현되어 환경으로부터 독립하여 마음을 생각할 수 없다. 인공물과 외적 표상이 일상의 인지적 문제 해결에서 흔히 사용되기 때문에 마음과 환경은 불가분의 관계이다.

② 실제 세상의 구조가 인간 행동을 제약하고 안내하기도 하고 인간의 심적 조직화 특성이 환 경 변화를 결정하기도 한다.

③ 인간의 지식은 경험되는 상황과 완전히 괴리되거나 탈 맥락화 될 수 없다. 인간의 표상 에 는 항상 맥락이 있다는 것이다.

④ 상황에서 지각한 기능적 측면을 운동 행위로 전환하는 생득적-내재적 메커니즘이 있다.

⑤ 지각하기, 자신의 활동을 생각하기, 실제로 행동하기가 모두 불가분적으로 발달하며 환경 과의 접속 속에서 서로를 조성한다.

⑥ 유기체와 환경과의 상호작용에서 나타나는 정보는 환경에서의 불변속성이다.

                                                                                                                                                    <Kokinov와 Gurova>

<사회인지>

- 사회적 맥락, 사회적 단서, 사회적 정보 등을 감각체계로 처리하고 뇌에서 재인하고 해석하며 입력하고 인출하고 활용하는 것을 사회인지라고 한다.


• 사회인지의 세 가지 조망

① 감정조망으로 타인의 감정 및 정서 상태를 추론, 평가, 공감, 이해하는 인지적 반응 능력이 다.

② 인지조망으로 타인의 생각, 지식, 견해를 추론하고 평가하며 동일상황에서 타인의 생각이 나 와 다를 수 있음을 이해하는 능력이다.

③ 의도조망으로 사람의 의도를 파악하는 것으로써 도덕성과 책임성의 발달에 핵심이다.


<인지와 지각>

- 인지와 지각기능은 일상생활 환경 속에서 다양한 자극을 받아들이고, 상황을 판단, 결정하며, 자

신이 처한 환경에 적응하는 능력으로 인간이 하나의 독립된 인격체로 살아가는 데 꼭 필요한 요

소이다.


• 인지

- 정보 습득, 정보 조작 정보들 간에 상호 관계 형성, 주의 집중, 조직화, 동화, 유연성, 정보 기 억, 추상적 사고와 관련된 처리 과정이다.


• 지각

- 감각 분석, 가설 설정, 능동적 탐색, 정보처리와 해석과 관련된 처리 과정이다.


<인지 통합과 인지>

인지처리

각성 수준

환경 자극에 대한 반응과 각성상태

지남력

사람, 장소, 시간 그리고 상황을 아는 능력

재인지

친숙한 얼굴, 사물, 과거에 표상했던 대상을 확인하는 능력

집중력

하나의 과제에 지속적으로 초점을 맞추는 능력

활동 시작

신체적 또는 정신적 활동을 시작하는 능력

활동 종결

한 가지 활동을 적절한 시간에 끝내는 능력

기억력

단기간 또는 장기간 후에 정보를 회상하는 능력

순서개념

정보, 개념, 행동을 순서에 맞게 배열하는 능력

범주화

여러 환경 정보들 중 유사한 것과 다른 것으로 구분하여 묶는 능력

개념 형성

다양한 정보를 조직화하여 하나의 생각과 사상을 형성하는 능력

공간 조작능력

다양한 관계로 대상의 위치를 정신적으로 조작하는 능력

문제 해결

문제를 재인하고 정의하며, 대안적 계획을 세우고 그 중 한 가지 계획을 선택, 하나의 계획 내에 여러 단계들을 조직화, 계획을 실행, 그 결과를 평가하는 능력

학습

새로운 개념과 행위들을 습득하는 능력

일반화

과거에 배운 개념들과 행동들을 다양한 새로운 상황에 적용하는 능력

지각 처리

입체인지지각

고유수용성감각, 인지, 촉각감각으로 대상을 아는 능력

운동감각

관절 움직임의 궤도와 방향을 아는 능력

통증 반응

해로운 자극을 알고 해석

신체도식

신체에 대한 내적 자각과 신체 부위들 사이의 관계를 아는 능력

좌우 구별

한 측을 다른 측과 구별하는 능력

형태의 항상성

한 대상이 다양한 환경, 위치, 크기로 변해도 같은 형태와 대상으로 재인하는 능력

공간에서의 위치

자신의 위치에서 대상과의 공간적 관계를 재인하는 능력

시각 종결성

형태가 불완전하게 보이는 대상을 아는 능력

전경 배경

배경 자극에서 타깃 자극을 구분하는 능력

깊이 지각

대상과 관찰자 사이의 상대적 거리를 경정하고, 차원의 변화를 결정하는 능력

공간 관계

두 대상 사이의 상대적인 대상 위치를 결정하는 능력

지리적 지남력

대상의 위치와 위치 경로 그리고 주변 환경을 결정하는 능력



                                                                                                                          <출처 : 작업치료사를 위한 인지재활, 네이버>